Qué es una sutura quirúrgica

Características y criterios de selección de una sutura quirúrgica

¿Qué es una sutura quirúrgica?

Es una hebra de material estéril que se utiliza para ligar vasos y aproximar tejidos y mantenerlos en posición hasta que ellos cicatricen por sí solos.

A través de la historia diferentes tipos de material han sido usados para fabricar suturas: lino, oro, seda, plata, hierro, crin de cola de caballo, algodón, tendones de canguro, tendones de animales y tejidos intestinales.

En la actualidad se recomienda¹ el uso de suturas recubiertas con triclosán (independiente del tipo de material), ya que éste ayuda en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico (surgical site infection, SSI).

Clasificación de suturas

• Absorbibles o no absorbibles.
• Monofilamento o multifilamento.
• Naturales o sintéticas.

Absorción de una sutura

Es el proceso de degradación de una sutura en un tejido, que llevará a la desaparición total de la sutura con el tiempo. Esto ocurre por hidrólisis o por acción enzimática. Dependiendo del tipo de procedimiento, se puede necesitar de suturas absorbibles o suturas no absorbibles.

Fuerza tensil y tasa de absorción.

Al momento de elegir una sutura, dos de las principales características a considerar son la retención de fuerza tensil y la tasa de absorción. Es importante entender que son dos características diferentes.

• Fuerza tensil: fuerza por unidad de área de tejido que ejerce dicha sutura al ser implantada y se expresa en días y porcentajes.
• Taza de absorción: días que toma a una sutura el degradarse por un organismo vivo luego de ser implantada.

Ejemplo:

Calibre

Cada procedimiento necesita de una sutura con un calibre específico. Esto denota el diámetro del material de sutura. Mientras más alto el número que aparece en la caja, más delgada es la sutura. Ya que cada número representa la cantidad de ceros. Ejemplo 5/0 = 00000.

Criterios para la selección de una sutura

Existen muchas razones para seleccionar una sutura sobre otra. Y no existe una regla definitiva sobre cuál es mejor para cada procedimiento. Es importante informarse sobre las características de cada material y tener las siguientes consideraciones.

Principios quirúrgicos

• Tipo de tejido.
• Longitud y dirección de la incisión.
• Técnica de disección.
• Manipulación y hemostasia.
• Respuesta tisular.
• Técnica de sutura.
• Tensión en la herida e inmovilización.

Factores del paciente

• Edad y peso.
• Estado nutricional.
• Deshidratación.
• Vascularización.
• Respuesta inmunológica.
• Enfermedades crónicas.
• Tumores y otras lesiones.

Personal quirúrgico

• Preferencias personales.
• Experiencia quirúrgica y profesional.
• Conocimiento de la cicatrización y de los tejidos.
• Conocimiento de los materiales de sutura.

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1. Recomendado por Centers for Disease Control and Prevention (CDC), World Health Organization (WHO) y American College of Surgeons & Surgical Infection Society (ACS/SIS).